Евгений Шибалов Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

приглашает на занятия
УРОКИ ЗДОРОВЬЯ
ПОНЕДЕЛЬНИК 13.00-15.00
СРЕДА 13.00-15.00




 

Александр Фролов Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

приглашает на занятия
ЖИЗНЕННАЯ СИЛА
+ СИЛА СОЗНАНИЯ
ПОНЕДЕЛЬНИК 17.00-19.00
СРЕДА 17.00-19.00

 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
ВТОРНИК 18.30-20.30

Подробнее:
 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Свой доктор



Номер газеты: март 2006
Автор: Хахалин Л.

Не так давно я закончил одну из своих статей на тему «Ну, помоги же себе сам!» довольно безапелляционной фразой: «Позволю себе дать на обсуждаемую тему совет для всех: в медицине чудес не бывает, не жалуйтесь на болезнь, жалуйтесь на своего врача». Конечно, как всякая крайность, эта фраза содержала в себе несправедливое преувеличение — хотя бы потому, что в медицине есть множество болезней, которые пока ни на какой стадии и никем из врачей не лечатся или не излечиваются. Однако есть в высказанной мысли и истина. Вот о ней и речь в данной статье.

По данным Минздрава РФ, вклад системы здравоохранения — грубо говоря, врачей всевозможных специальностей — в сохранение здоровья населения нашей страны составляет всего лишь 8-12%. На Западе, где все показатели здоровья населения в разы лучше, чем у нас, — почти столько же: 8-10%. Странно? Нет. Потому что все остальное — вне сферы медицины: как очень аккуратно проверено, почти 50% потенциала здоровья определяется генетическим кодом каждого отдельного человека, на который мы пока не можем повлиять, а еще 40% — социально-бытовыми и культурными традициями его жизни, которые врач не в силах изменить.

Генетических болезней — множество. С генетическим кодом не поспоришь, это на сегодняшний день данность любого человека, и только чудо может изменить прогноз жизни человека с неизлечимыми генетическими заболеваниями. Таким чудом в реальной жизни может быть изобретение нового лекарства или революционное изменение методов лечения. Но это случается нечасто. И пациентам с генетическими заболеваниями остается уповать на то, что найдется хороший доктор — добрый и знающий, — который даже в таких обстоятельствах смягчит течение тяжелого недуга. Хороший доктор при этом — не просто посредник между болезнью и здоровьем, он гарант жизни больного, ибо, если неправильно выбран врач, — судьба больного незавидна.

Как упоминалось выше, мировая статистика отводит 40% влияния на эффективность лечения социальным и культурным особенностям среды. Очень часто просто с позиций здравого смысла понятно, что для успешного лечения некоторых больных детей или взрослых надо радикально изменять их жилищно-бытовые, профессиональные или материальные условия жизни. И хороший врач всегда увидит зависимость между болезнью своего пациента и образом его жизни и найдет слова, чтобы объяснить это, а плохой врач — никогда.

Мы, пациенты, иногда сетуем на осторожность, консерватизм врачей, отговаривающих нас от немедленного применения новомодного средства или метода. И очень часто мы не правы. Вспомните старую медицинскую истину, которую приписывают самому Гиппократу: «Noli nocere» (не навреди больному). Это «не навреди» — тяжелейшие цепи на мыслях и действиях хорошего врача и великолепная лазейка — да что там! — просторнейшая ниша для робких, безответственных, малознающих врачей. В своей профессиональной жизни я сотни раз наблюдал, как эта заповедь освобождала медиков самых различных специальностей от ответственности за судьбу больного. Тем более, что в медицине так легко имитировать активность: побольше рецептов и советов, ограничений и предупреждений, обследований и консультаций... И ни один суд не признает, что врач сознательно попустительствовал развитию тяжелой болезни.

Известные мне хорошие врачи — как правило, скромные, внешне неброские люди. И часто — отнюдь не ангелы, окружающим подчас бывает трудно из-за их строптивости, «характерности». Но в итоге, который подводит смерть, о таких врачах после искренних слов об их таланте, самоотверженности, трудолюбии и доброте, все и всегда говорят: «Это был очень порядочный человек». Я убежден, что без этого качества не бывает хорошего врача.

«Мы не лечим, мы только помогаем организму излечиться», — очень давно сказал кто-то из знаменитых медиков, зная наверняка, что это не он, врач, а ваш организм, укрепленный силою лекарств и верой в искусство врача, справился с болезнью. И эти слова — не от скромности, а от мудрости врача.

Надо признать, что во все времена взаимоотношения врачей и их подопечных нередко далеки от идеала. Ведь идеальным было бы полное доверие и искренность с обеих сторон, совместные усилия по возвращению к здоровью. А на практике складывается так, что во враче — иногда справедливо, иногда нет — видят или государственного чиновника, равнодушно-холодно выполняющего инструкции, или слугу, наподобие официанта. И я имею в виду не только те случаи, когда врача намеренно оскорбляют пренебрежительным тоном, злыми словами или откровенным недоверием, когда занимаются самолечением и бессмысленным хождением по консультантам. Знаю случаи, когда каждое назначение лечащего врача стараниями родственников или самого больного проверяется сторонними консультациями либо не выполняется по самым нелепым и глупым причинам, знаю вздорных, невежественных, самоуверенных больных, поддающихся на модные методы лечения. Знаю, правда, не слишком частые, случаи, когда люди сами берутся лечить своих детей «по Споку», «по Лич», по книгам отечественных педиатров или себя и своих близких — по «Справочнику терапевта». А между тем, теперь каждый из нас имеет Договор на медицинское обслуживание, заключенный с медицинским учреждением либо лично, либо нашей страховой компанией и в определенной степени обязывающий нас пользоваться услугами учреждений государственной медицины. Поэтому: каждый человек должен сам себе найти своего врача, а не удовлетворяться тем, кто — случайностью, обстоятельствами или чужим выбором — назначен ему во ВРАЧИ.

Что же это значит: свой врач?

Этот вопрос возникает перед каждым человеком, когда его заболевание или возраст начинают требовать не эпизодической помощи, а постоянного медицинского наблюдения.

В наше время смены общественного строя, когда четко определилось стремление все явления общественной жизни классифицировать и назвать своими именами, выяснилось, что в России одновременно существуют несколько моделей взаимоотношений между врачом и его пациентом.

При «инженерной» модели врач относится к пациенту, как к «безличному механизму», и целью лечения становится исправление какой-либо конкретной «поломки» органа или функции. При этом личная точка зрения больного на выбранные методы лечения не учитывается, так как пациент, как правило, медицински необразован и не может отдавать себе отчета в полезности и целесообразности назначаемых ему лечения, процедур, операций и проч.

Я бы не хотел, чтобы ко мне так относился даже самый именитый доктор, но многих людей такая форма взаимоотношений устраивает.

«Инженерной» моделью часто и с охотой пользуются врачи узких «инструментальных» специальностей, немало людей испытали это на себе в кабинетах рентгенологов, кардиологов, функционалистов, эндоскопистов и других: «Идите, вам все терапевт расскажет!» Кстати, своих пациентов эти доктора чаще называют клиентами или посетителями.

Сейчас медицина стала страховой, и в условиях коммерциализации все большую роль играют коллегиальная и контрактная модели отношений между медработником и пациентом. При таких моделях пациент становится деловым партнером своего врача. Он должен получать от врача всю информацию о состоянии своего здоровья, вариантах лечения, прогнозе развития заболевания, возможных осложнениях и т.д. и вместе с ним принимать решения. «Ну, так как: будем оперироваться или обойдемся терапией? Если операция — шансы 70 против 30, а на таблеточках — 50 на 50». Я был свидетелем такой беседы врача со своим тяжело и опасно заболевшим пациентом.

Суть этой модели в том, что если условия соглашения не соблюдаются или по мнению одной из сторон нарушаются, то врач или пациент вправе считать договор недействительным, лишить партнера тех полномочий, которые последний получил в силу договора, и потребовать компенсации.

Вам не нравится? Однако в Москве есть ряд коммерческих организаций, процветающих на этой модели медицины, а значит, есть и пациенты, которым нравится такой деловой подход.

В программах медицинских вузов существует такая наука — деонтология: отрасль знания о должном поведении и правильных действиях врача при общении с пациентом. Основные ее правила я уже перечислил: врач должен быть порядочным, добрым, знающим, постоянно чувствовать свою ответственность за пациента, поддерживать его в ситуациях болезни. Но к этим очевидным обязанностям врача деонтология добавляет очень сомнительное с нравственной точки зрения и юридически зыбкое требование скрывать от больного истинное положение его дел, тягостную правду, при тяжелых и смертельных заболеваниях. Тем не менее, для наших отечественных практикующих врачей это просто аксиома. И она совершенно не согласуется с коллегиальной и контрактной моделями взаимоотношений врача и пациента. Это тупик.

При патерналистской («родительской») модели отношение врача к пациенту очень напоминает отношение родителя к ребенку или власти к рядовому гражданину. С одной стороны, это уже не безличная манипуляция с «больным предметом», типичная для «инженерной» модели. С другой стороны, с больного снимается груз ответственности за себя и свое здоровье, имеющий место при «договорных» моделях. Моральными основами «родительской» модели служат любовь к ближнему, благотворительность, милосердие и справедливость. Но где гарантия, что наблюдающий вас врач наделен этими замечательными моральными качествами, что он обладает обширными научными знаниями и умеет их применить, а пациент способен вести себя как послушный ребенок.

Патерналистская модель господствовала в медицине на протяжении тысячелетий. На ней основаны и старинная Клятва Гиппократа, и современное Обещание врача России. Патернализм в общении с пациентами остается нормой и для значительного числа современных отечественных медиков, да и многие пациенты воспринимают патерналистское отношение к себе как наиболее правильное и удобное. Однако у этой модели есть очень серьезные недостатки: она ущемляет права пациента как самостоятельной личности, свободно принимающей жизненно важные решения. По сути дела, в «родительской» модели присутствует элемент унижения личного достоинства больного, поскольку пациент вынужден всегда глядеть на врача «снизу вверх». Разумеется, это допустимо в отношениях врачей с больными детьми и другими пациентами с ограниченными правами, но ущербно по отношению ко всем остальным, которые могут задать вопрос — и иногда при наступательной позиции медиков (например, при таких социально опасных заболеваниях, как туберкулез, СПИД) задают его: по какому праву вы мне навязываете ваши услуги — кому принадлежит мое здоровье?

Вопрос трудный: согласно статье 21 Конституции РФ, «никто без добровольного согласия не может быть подвергнут медицинским, научным и иным опытам», а статья 41 устанавливает право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. В такой ситуации только личность врача может повлиять на решение пациента.

«Как быть, какую модель взаимоотношений с доктором мне выбрать?» — таким вопросом всегда, сознательно или бессознательно, задается каждый человек, обращаясь к новому врачу. И кто же — пациент или врач — определяет, по какой модели строить взаимоотношения? Мне думается, что выбор модели остается все-таки за врачом. За ним, как правило, опыт и знания, изначальное психологическое преимущество здорового перед больным, сильного перед слабым. Но пациенту может не понравиться сам врач, его личность, его манеры, и тогда ни верный диагноз, ни правильное лечение не принесут той пользы, на которую можно было бы рассчитывать. «Нет веры — нет победы», — говорили древние, и больной начинает жаловаться на тяжесть своей болезни, на плохую медицину, а ведь на самом деле он жалуется на своего врача. Ошибка в том, что его случайный врач — это не «его» врач. Его врач, возможно, работает в соседнем кабинете, в другой поликлинике, другом городе.

Жизнь полна примеров того, как привязываются больные к какому-то одному врачу и всеми правдами и неправдами следуют за ним, когда тот меняет место работы, должность и даже специальность. «Это замечательный доктор», — говорят они о таком враче друзьям, знакомым и другим врачам, даже если он не уделяет им столько внимания и времени, сколько им бы хотелось. Удивительно другое: врач с удовольствием и бескорыстно наблюдает и лечит таких пациентов многие годы и десятилетия. Разгадка этой привязанности в том, что у данных пациента и врача сложилась удобная для них обоих модель взаимоотношений.

Найти своего врача так же трудно, как найти любимого человека. Но надо пытаться.


Материал впервые опубликован в 2002 г.



Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Школа здоровья
Когда хлеб — враг (целиакия - аглютеновая энтеропатия)
Существуют редкие и необычные болезни, причиной которых становятся самые обычные продукты.

Детская энциклопедия
Помог себе — помоги своему ребенку!
Попробуем выявить основные проблемы в системе «учитель-родитель-ребенок» и помочь педагогам и родителям освоить социально-психологические технологии эффективного взаимодействия.

Школа здоровья
Tест. Ваши шансы на долголетие
Умение продлить жизнь — это умение не сократить ее.

Болезни, которые нас выбирают
Болезнь Альцгеймера
Изменения в мозге, которые приводят болезни Альцгеймера, закладываются в возрасте от 20 до 40.

Мир вокруг нас
Сохраните отпускное настроение!
Ученые постоянно напоминают нам, что человек как биологический вид сформировался в условиях теплого климата. Поэтому большинство жителей средних широт как минимум полгода живут в условиях климатического дискомфорта.

Медицинский дайджест
Не слишком ли много нитратов?
Все, наверное, наслышаны о вреде нитратов, содержащихся в пище. Что же это такое?

Медицинский дайджест
«Семейные» трусы или плавки?
Крой нижнего белья, который предпочитает мужчина, не отражается на его плодовитости.

Психология
Как восполнить дефицит радости жизни и излечиться от зависимостей
Поговорим о причинах болезненных зависимостей: алкоголизма, наркомании, переедания, курения, склонности к азартным играм, зависимости от интернета.

Психология
Милые бранятся...
Причиной ссор чаще всего служат проблемы с детьми, когда родители не могут договориться о методах воспитания, и отношения с родственниками.

Школа здоровья
Когда недостает витаминов группы В...
Речь пойдет о витаминной недостаточности — нехватке в потребляемых продуктах витаминов группы В.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Природные лекарства
ПОДЗЕМНЫЕ ЛЕКАРИ
Об этом удивительном рецепте и связанной с ним истории рассказала мне фельдшер «скорой помощи».
Женское здоровье
Вегетарианство и беременность
«Надо хорошо питаться, чтобы родился здоровый ребенок». А как быть вегетарианкам, которые не едят мяса и рыбы?
Болезни, которые нас выбирают
Перитонеальный диализ
Диагноз «уремия» (в переводе с греч. моча в крови) долгое время звучал как приговор для людей, страдающих почечной недостаточностью. Только в середине XX века стало возможно их спасение и социальная реабилитация.
Медицинский дайджест
Несколько слов о кальции
Кальций участвует во многих внутри- и внеклеточных процессах, в том числе мышечных сокращениях, нервной проводимости, регуляции активности ферментов, секреции и действии гормонов.
Детская энциклопедия
Трудный подросток труден, прежде всего, для себя самого...
Большинство из нас считают, что любят детей. Чужих! А к своим испытывают некую противоречивую смесь «ребенкомании» с «ребенкофобией».