Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Перитонеальный диализ



Номер газеты: март 2008
Автор: Етимян А.

В нашем магазине в широком ассортименте представлены товары:
Книги по здоровому питанию, психологии, товары для здорового питания, косметика отечественного производства (крема, масла для ухода за телом, тоники, шампуни и т.д.) и многое другое.


Так же в нашем центре проходят занятия:
Боди-Флекс, Хатха-Йога, школа "Уроки Здоровья", клуб "Жизненная Сила". Ждем Вас к нам на занятия.
Всё для Вашего здоровья в центре Помоги себе сам : http://www.fpss.ru/
или по телефонам: 8-(499)-742-83-58/59, 8-985-980-99-38

Для покупателей, оформившим заказ по товару с сайта скидка 10% Заказать товар
В графе e-mail укажите товар, который Вас заинтересовал.

Диагноз «уремия» (в переводе с греч. моча в крови) долгое время звучал как приговор для людей, страдающих почечной недостаточностью. Только в середине XX века стало возможно их спасение и социальная реабилитация. В настоящее время, помимо трансплантации, существует два основных вида замещения нарушенных почечных функций: экстракорпоральный — гемодиализ и интракорпоральный — перитонеальный диализ. В нашей стране применяется главным образом гемодиализ, метод, при котором кровь очищается с помощью аппарата искусственной почки, «фильтруясь» через искусственную полупроницаемую мембрану.

Во многих случаях, однако, предпочтительнее перитонеальный диализ, когда очищение происходит непосредственно в брюшной полости пациента.

В России начали широко применять этот метод в Центре гравитационной хирургии крови и гемодиализа Московской детской больницы Св. Владимира, под руководством кандидата медицинских наук Дмитрия Владимировича Зверева. Вот что он рассказал нашему корреспонденту.


— Первые попытки помочь больным с уремией путем перитонеального диализа предпринимались с начала века, но бурное развитие он получил в 70-х годах. В настоящее время в мире на перитонеальном диализе находятся 16 процентов больных с хронической почечной недостаточностью.

Суть этого метода в следующем: диализный раствор через катетер вводится в брюшную полость и оставляется там на 5-6 часов. За это время достигается равновесие в концентрации шлаков в крови больного и диализате. Больной при этом может заниматься своей обычной деятельностью. Затем диализат сливается и заменяется свежим раствором. Замену производят 4-5 раз в сутки ежедневно и постоянно.

Для проведения перитонеального диализа используется система, состоящая из двух мешков с растворами, двух мерных цилиндров на входе и на выходе из брюшной полости и контейнера для сливаемого раствора.

Этот метод позволяет в какой-то мере заменить очистительную функцию почек. Человек с недействующими почками или даже без них может жить годами.

Почему для проведения диализа была выбрана именно брюшная полость? Ответ очень прост. Такое впечатление, что самой природой она создана как резервный орган очищения. Брюшина является самой большой серозной оболочкой в теле человека. Механизм действия перитонеального диализа основан на том, что брюшина ведет себя как полупроницаемая мембрана, фильтрующая вещества из крови. Скорость ультрафильтрации, удаления воды из организма, при перитонеальном диализе регулируется изменением концентрации глюкозы в диализном растворе. Чем выше содержание глюкозы в растворе, тем больше ультрафильтрация.

В зависимости от способности к уравновешиванию осмотически активных веществ, различают мембраны с быстрой, медленной и средней скоростью абсорбции глюкозы. К счастью, большинство людей обладает брюшиной со средней скоростью абсорбции, лучше всего подходящей для постоянного амбулаторного перитонеального диализа. Крайности, как всегда, нежелательны. Кстати, до начала диализа тип брюшины данного больного определить не удается.

Наличие разных видов почечно-заместительной терапии дает врачу и пациенту определенную свободу выбора в пределах, определяемых медицинскими показаниями, так как каждый метод имеет свои положительные и отрицательные стороны. Попробуем сравнить эти два метода.

Начнем с гемодиализа. Пациент 3 раза в неделю приходит в больницу и получает 4-5-часовой сеанс гемодиализа, во время которого при помощи АИП (аппарат искусственной почки) удаляются токсические вещества и избыток воды из крови с использованием синтетической полупроницаемой мембраны. За время процедуры происходит снижение концентрации креатинина и мочевины в крови больного (на 50-60 процентов от исходного), что приводит к сильным перепадам в наполнении кровеносного русла и быстрому падению концентрации шлаков в крови. Из-за этого нередко ухудшается самочувствие больного, появляются тошнота и головокружение, в междиализный период мучает жажда, часто наблюдаются увеличение массы и повышение артериального давления — гипертензия. Эпизоды гипертензии могут вызвать приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда, а также нарушение мозгового кровообращения и инсульт, что при перитонеальном диализе происходит значительно реже, чем при гемодиализе.

Кроме того, при гемодиализе необходим строгий контроль за процессом циркуляции крови, особенно у детей и больных с нестабильной гемодинамикой. Вся процедура требует сложной аппаратуры, специальной водоочистки, стабильного электроснабжения, хорошо обученного персонала. Для проведения гемодиализа требуется введение гепарина — вещества, препятствующего свертывнию крови. Поэтому больным с высоким риском кровотечения (язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, нарушения мозгового кровообращения) более показан перитонеальный диализ.

При перитонеальном диализе используется биологическая мембрана — брюшина, что исключает проблемы, связанные с биосовместимостью мембран при гемодиализе. Возможно, поэтому при проведении перитонеального диализа у больных отмечено лучшее сохранение остаточной функции почек, чем у пациентов на гемодиализе. Этот метод рекомендуется людям со значительной остаточной функцией почек и тем, у кого восстановление функции еще возможно.

При перитонеальном диализе можно добиться практически нормализации водного обмена и питания. Этот метод позволяет пациентам жить с очень небольшими ограничениями в диете и водном режиме. У больных нет столь выраженной анемии, как у пациентов на гемодиализе, страдающих от потери крови, неизбежной при этом виде лечения.

В отличие от гемодиализа, перитонеальный диализ можно проводить дома под периодичным патронажем медсестры. Человек может жить в семье, вести активный образ жизни, дети имеют возможность ходить в школу. Маленьким пациентам, которые ранее были на гемодиализе, перитонеальный диализ нравится намного больше.

Очевидно, что технически перитонеальный диализ значительно проще гемодиализа, дешевле, более доступен больным и, главное, более физиологичен.

Однако имеются и ограничения в применении перитонеального диализа. Противопоказаниями к постановке катетера являются каловый перитонит, наличие дренажей в брюшной полости, воспалительные процессы на передней брюшной стенке. Эффективность перитонеального диализа бывает невысокой, если объем брюшной полости уменьшен из-за спаек, опухоли или больших поликистозных почек. Для высоких и тучных людей с полным отсутствием мочи предпочтительнее гемодиализ.

В настоящее время в России на перитонеальном диализе находятся около 200 больных. Для такой огромной страны это катастрофически мало. Тысячи людей умирают, так и не получив необходимую помощь. Тем не менее метод перитонеального диализа практикуется уже не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в Екатеринбурге, Новосибирске, Краснодаре, Ульяновске, Перми, Ростове-на-Дону, Туле, Омске, Твери, Владимире и других городах. К сожалению, в основном это единичные пациенты. Дальнейшее распространение метода связано с чисто финансовыми проблемами. Хотя, учитывая размеры нашей страны и слабую обеспеченность ее диализными центрами, можно смело утверждать, что внедрение в практику перитонеального диализа значительно расширит возможности помощи людям с нарушением почечных функций.


Материал впервые опубликован в 2000 г.

Поделиться с друзьями:





Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Школа здоровья
Думайте о хорошем
Гоните от себя дурные мысли и вы никогда не будете болеть!

Медицинский дайджест
Алкоголь угрожает толстой кишке
Специалисты Университета Stony Brook в Нью-Йорке установили четкую взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и возникновением рака толстой кишки.

Интересное знакомство
«Наша молитва — это труд»
Так считала Лидия Либединская, автор прекрасных книг о декабристах и русских писателях.

Детская энциклопедия
Этруски советовали...
О том, как с младенчества сберегать детям зубы, мы уже писали. Но любая информация, помогающая здоровому развитию ребенка, не может быть лишней. Тем более, когда речь идет об опыте ушедших поколений.

Природные лекарства
Целительный сорняк, или ода сныти
Бывает, дачники поругивают травку, считая злостным сорняком. А ведь это очень полезное растение. Листья сныти содержат холин, флавоноиды, кверцетин и кемпферол, укрепляющие стенки сосудов, эфирное масло, клетчатку, каротин и витамин С.

Целебное питание, диеты
ДЛЯ ЧЕГО НАМ ПРИПРАВЫ?
Обычно приправы добавляют в пищу для улучшения вкуса. Но кроме неповторимых вкусовых качеств, многие из них обладают и лечебно-профилактическими свойствами.

Традиционная медицина
Духовное целительство — первый шаг сделай сам! (медитации)
Предлагаем читателям медитации, предназначенные для духовного самоисцеления.

Медицинский дайджест
Несколько слов о кальции
Кальций участвует во многих внутри- и внеклеточных процессах, в том числе мышечных сокращениях, нервной проводимости, регуляции активности ферментов, секреции и действии гормонов.

Природные лекарства
Березовицы на грош, а лесу на рубль изведешь
Березовицей, березовником, березовиком называли в старину любимый в народе березовый напиток.

Психология
Цель и ее достижение в общении
Психологи считают, что в общении очень важно точно представлять себе, какого результата вы хотите достичь.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Целебное питание, диеты
Диета от целлюлита
По мнению специалистов, целлюлит — это не болезнь, а хроническое состояние, с которым женщине приходится бороться всю жизнь.
Болезни, которые нас выбирают
Псориаз
Псориаз (чешуйчатый лишай) — распространенное хроническое заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов.
Болезни, которые нас выбирают
Самая известная болезнь позвоночника (радикулит)
Радикулит (от лат. radicula — корешок) — заболевание корешков спинномозговых нервов. С этой болезнью сталкиваются многие люди, особенно среднего и пожилого возраста.
Мужское здоровье
Грозит ли мужчинам репродуктивная катастрофа?
Считается, что у мужчин с каждым ударом сердца образуется 15 тысяч сперматозоидов, а за сутки их накапливается около 200 миллионов. Такие цифры впечатлят любую женщину! Но что происходит на самом деле?
Мир вокруг нас
Хочешь быть гением — скажи «н»!