Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

ИБС: Сердечная болезнь номер один



Номер газеты: ноябрь 2006
Автор: Кубряк Е.

Непосредственной причиной большей части смертей сегодня являются заболевания сердца и сосудов. Ишемическая болезнь сердца устойчиво занимает первое место среди других сердечно-сосудистых заболеваний в этом печальном рейтинге. Даже в США, добившихся огромных успехов в лечении и профилактике ИБС, этим недугом страдают около 13,5 миллионов человек, причем он является причиной смерти более чем в 20% всех случаев смертельных исходов. В России показатель общей смертности существенно выше, чем в других развитых странах, при этом, по данным официального Демографического ежегодника (2001 г.), доля ИБС в смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний составляет у мужчин 56,6%, а у женщин — 40,4%. Все это делает проблему лечения и профилактики ИБС одной из важнейших задач здравоохранения.

«Это заболевание не является непредсказуемым. Развитие болезни, можно сказать, предопределено. Существуют специальные таблицы для расчета риска. На основании 4-5 показателей они дают возможность предсказать очень точно, в процентах, риск развития каких-либо сердечных нарушений, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС), любому человеку на ближайшие 10 лет. Для этого надо учитывать пол, уровень артериального давления, возраст, уровень холестерина в крови, фактор курения. Таблицы разработаны учеными передовых в научном отношении стран и основываются на очень солидной статистике. У нас существует проблема: выборочные опросы показали, что свой уровень холестерина знают не более 10% опрошенных, в то время как в США — практически 100%. Также многие люди не знают, какое у них артериальное давление. И, как ни странно, несмотря на многочисленные публикации и телепередачи, многие не подозревают, что гипертония — это фактор риска развития ИБС», — так начал беседу с нашим корреспондентом руководитель отдела профилактической фармакологии Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, профессор, доктор медицинских наук Сергей Юрьевич МАРЦЕВИЧ.


— Сергей Юрьевич, что же такое ишемическая болезнь сердца?

— Ишемия возникает, когда сердце испытывает недостаток кислорода и из-за этого нарушается ритмичность его работы. Причина ишемии миокарда — атеросклероз, отсюда связь между уровнем холестерина в крови и ИБС. На стенках сосудов, питающих сердце, образуются атеросклеротические (холестериновые) бляшки, которые «засоряют», сужают сосуды и мешают нормальному току крови. В случае постепенного развития этого процесса возникает состояние, которое называется «синдромом стенокардии» (раньше его называли «грудной жабой»). Этот синдром был очень точно описан еще в конце XVIII века английским врачом Геберденом: «Существуют нарушения в грудной клетке с выраженными и своеобразными симптомами, весьма опасные и не слишком редкие. Область, где располагается процесс, чувство удушья и беспокойство, которыми сопровождается это расстройство, могут дать право называть его грудной жабой. Приступ настигает больного во время ходьбы, особенно вскоре после еды, и проявляется болезненным и весьма неприятным ощущением в груди, которое, кажется, может привести к смерти, если возрастет или продолжится. Когда больной останавливается, тревога и стеснение в груди исчезают. Во всех других отношениях больные в начале этого заболевания чувствуют себя вполне хорошо, в частности, не страдают одышкой. В дальнейшем описанное состояние возникает не только тогда, когда человек движется, но и когда лежит. Оно заставляет вставать с постели каждую ночь в течение многих месяцев; в некоторых очень застарелых случаях грудная жаба вызывается даже глотанием, кашлем, напряжением при дефекации, разговором или любым расстройством духа. Приступы усиливаются в зимнее время, а также при жаркой погоде...»

Даже сегодня к этому описанию практически нечего добавить.

— Скажите, а боли в сердце — всегда ли это стенокардия и, следовательно, ИБС?

— В нашем Центре проводили исследование, смысл которого сводился к проверке поставленного в обычных неспециализированных поликлиниках диагноза «стенокардия». Состояние больных (мужчин моложе 59 лет) диагностировалось при помощи двух простейших методов: опроса на выявление стенокардии и пробы с физической нагрузкой. При проверке в половине случаев диагноз «стенокардия» у больных не подтвердился. То есть в поликлиниках стенокардия «выявлялась» практически у всех, кто приходил к врачу со словами: «Доктор, у меня сердце болит», хотя субъективные жалобы на боли в сердце не всегда означают наличие синдрома стенокардии. Таким образом, диагноз ИБС превратился в поликлиниках в расхожий штамп и автоматически ставится практически любому, обратившемуся с жалобами на боль в грудной клетке.

Сегодня задача врача заключается не только в том, чтобы просто поставить диагноз ИБС. Он должен точно определить вероятность развития осложнений, приводящих к печальным последствиям, и выбрать правильные методы лечения.

Оптимальна следующая методика диагностики, к которой должны прибегать поликлинические врачи: сначала — беседа или специальная анкета, заполняемая пациентом перед приемом. Анкета позволяет выявить наличие стенокардии и ее разновидность. Далее — проведение электрокардиографии, которая обязательна для всех, и опрос пациента на наличие факторов риска: прежде всего наследственных — живы ли родители, а если умерли, то отчего и в каком возрасте; затем — курит ли пациент; знает ли уровень артериального давления; уровень холестерина; сахара в крови; есть ли ожирение (определение индекса массы тела) и др. При подозрении на стенокардию обязательны пробы с нагрузкой, которые производятся с помощью велоэргометра. Это очень надежный метод, позволяющий не только поставить диагноз, но и определить степень риска для конкретного человека.

Вот информация из американских рекомендаций для врачей о клинической классификации болей в грудной клетке:

1. Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности.

2. Боль возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе.

3. Боль проходит в покое или после приема нитроглицерина.


Атипичная стенокардия (возможная): два из вышеперечисленных признаков.

Несердечная боль: один или ни одного из вышеперечисленных признаков.

Вроде бы просто, а в реальности все гораздо сложнее.

— Как протекает ИБС?

— Течение ИБС бывает различным. Болезнь может начинаться внезапно, проявляясь так называемым острым коронарным синдромом (сюда относят нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда). Иногда первым (и последним) проявлением болезни может быть даже так называемая внезапная смерть. Однако очень часто ИБС сразу переходит в хроническую форму, проявляясь стабильной стенокардией напряжения, и в этих случаях тактику лечения приходится определять врачам поликлиник — кардиологам и терапевтам. Статистические данные свидетельствуют, что стенокардия напряжения является первым проявлением ИБС у мужчин в 40,7% случаев, у женщин — в 56,5%. С острого инфаркта миокарда болезнь начинается у 52,2% мужчин и у 36,1% женщин. Остальные случаи приходятся на внезапную и не внезапную коронарную смерть, а также на острую коронарную недостаточность.

То есть ИБС является в принципе смертельно опасным заболеванием. Само наличие стенокардии напряжения свидетельствует о повышенном риске умереть.

— Каковы методы лечения ИБС?

— Выявленных больных со стенокардией обследуют более детально. проводят эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца. В случаях, когда есть основания подозревать тяжелую степень ИБС, делают коронарографию — это сложный метод зондирования сердца, который позволяет определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. Если оказываются поврежденными все три коронарные артерии (те, что питают сердце), то радикальным лечением считаются операция аортокоронарного шунтирования или особый метод лечения, называемый коронарной ангиопластикой. Суть ее сводится к чистке коронарных артерий от атеросклеротических бляшек и восстановлению кровотока. К сожалению, проблема не будет решена даже при улучшении самочувствия больного, так как причина ее — атеросклероз — не будет ликвидирована, а значит, на том же самом месте через некоторое время могут образоваться новые бляшки. Этот метод не излечивает болезнь как таковую, просто на некоторое время позволяет снять ее остроту. Но ни хирургический метод, ни пластика не отменяют медикаментозного лечения. Медикаментозных методов много, и лечат они разные проявления болезни. Если у человека гипертоническая болезнь, назначают препараты, снижающие давление. Если стенокардия, лечат стенокардию. Если повышенный холестерин, борются с холестерином. А если человек курит — надо бросать курить. В общем, любому фактору риска находится свое противодействие. Сегодня не корригируется только один фактор риска — наследственная предрасположенность. В этом случае, если человек здоров, но существует высокий риск заболевания, профилактика для него будет сводиться к коррекции факторов риска и наблюдению.

Каждый пациент с заболеванием сердца должен знать свой точный диагноз. Не просто, есть ИБС или нет, но и каково ее течение. Если поставлен четкий диагноз, то возможен и четкий алгоритм действий.

В заключение хочется сказать читателям: помните, что от ваших действий и настойчивости в борьбе с недугом в наибольшей степени зависит прогноз развития ИБС.


Материал впервые опубликован в 2002 г.


В центре "Помоги себе сам" можно записаться на прием к психотерапевту. Справки и запись по тел.(499) 179-10-20;(499) 742-83-58;(499) 742-83-59

Поделиться с друзьями:




Отзывы на статью [2]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Природные лекарства
НЕ СПЕШИТЕ С БУРСИТОМ К ХИРУРГУ
В любом медицинском справочнике вы прочтете: бурсит – болезнь хирургическая, лечение ее заканчивается, как правило, иссечением суставной слизистой сумки вместе с оболочкой. Но у каждого третьего оперированного пациента, по статистике, наблюдаются устойчивые рецидивы болезни.

Медицина: история и открытия
Диагноз ставит компьютер
Расскажите, пожалуйста, что такое "компьютерная диагностика".

Мир вокруг нас
Национальная кухня и национальный характер ( Испанская кухня)
У испанцев настолько отсутствует чувство времени и пунктуальность, что это определяет все стороны их жизни, в том числе и ту, которая касается еды.

Традиционная медицина
Когда «прострел» одолел (радикулит, люмбаго)
Что такое радикулит, или люмбаго, а в просторечии «прострел», очень многие знают по собственному весьма болезненному опыту. Как считают врачи, от этой напасти не застрахован никто. К тому же приступ обычно начинается внезапно и сопровождается острой болью, которая не позволяет не то что двигаться, а даже глубоко дышать. Поэтому очень важно знать средства первой помощи, помогающие снять боль, которые применяются в народной медицине и являются весьма действенными.

Природные лекарства
Народные средства против курения
Тем, кто хочет бросить курить, народная медицина дает такой совет: утром натощак пить зерновой отвар. Стоит после этого закурить, как во рту появляется очень неприятное ощущение.

Детская энциклопедия
Искривление позвоночника
Позвоночник правильно сложенного человека имеет характерные изгибы, которые формируются в детском возрасте: в шейном отделе позвоночник отклонен вперед (шейный лордоз), в грудном отделе — назад (грудной кифоз), в поясничном — вперед (поясничный лордоз) и в крестцовом (крестцовый кифоз) — назад.

Медицинский дайджест
СПАСИБО, КОФЕ!
У людей, пьющих кофе, уменьшается риск развития клинически выраженной желчнокаменной болезни.

Рецепты красоты
Земляничное омоложение. Как прихорашивались в старину
В дело идут и свежесобранные ягоды, и свежие или высушенные листья растения.

Природные лекарства
Лучший напиток весны
Hаиболее вкусный и желанный дар березы — ее сок.

Целебное питание, диеты
ЧТОБЫ БЫСТРО ПОХУДЕТЬ
Для того чтобы сбросить полтора-два лишних кило можно воспользоваться несколькими простыми и быстрыми диетами.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Школа здоровья
«Кисти скрипача»
Когда у человека длинные, сильные пальцы, их называют «пальцами пианиста». С такими пальцами человек рождается. А вот «кисти скрипача» — гибкие, сильные, послушные — каждый подросток может сформировать сам.
Психология
Возвращение трезвости … (Начало. Окончание в №№3, 4, 5, 6.)
Многие хотели бы освободиться от пут алкогольной зависимости, однако не уверены, что смогут добиться успеха на этом тернистом пути. Ведь, как известно, дорога в рабство неизмеримо короче, чем выход из него.
Природные лекарства
Оливковое масло против рака
Самое лучшее — прованское — масло получают при легком давлении без нагрева. При более жестком, но тоже холодном отжиме — оливковое (знатоки отличают его от прованского).
Школа здоровья
Когда хлеб — враг (целиакия - аглютеновая энтеропатия)
Существуют редкие и необычные болезни, причиной которых становятся самые обычные продукты.
Мир вокруг нас
Страсти вокруг «коровьего бешенства»
Употребление зараженной говядины считается опасным в связи с возможностью заболеть человеческим вариантом губчатой энцефалопатии — болезнью Крейцфельда-Якоба. Она поражает центральную нервную систему, что выражается в нарушении координации движений, нарастающем слабоумии и, в конце концов, приводит к смерти.