Варикоз: «звездная» болезнь наших ног
Номер газеты: октябрь 2006
Автор: Кубряк Е.
По данным Ассоциации флебологов России, 35-38 млн россиян страдают различными заболеваниями вен ног. Каждая вторая женщина сталкивается с проблемой варикоза, причем первые симптомы у большинства появляются еще до 30 лет. 75% профессиональных спортсменов и более 50% военнослужащих имеют те или иные болезни вен ног. 15 млн россиян необходимо хирургическое лечение. Более 5 млн стали инвалидами из-за венозных трофических язв. Счет ежегодных потерь из-за тромбозов вен и тромбоэмболии легочной артерии как одного из осложнений этого заболевания идет на многие тысячи.
Часто варикозную болезнь называют тромбофлебитом, но это — лишь одно из многих ее осложнений. Латинское «varicis» означает «вздутие на вене», то есть варикозная болезнь — это патологическое вздутие, ненормальное увеличение венозных сосудов, в подавляющем большинстве случаев — на ногах. Вот перечень тревожных признаков, наличие которых должно побудить вас обратиться за консультацией к врачу:
- часто повторяющиеся несильные тянущие боли и тяжесть в ногах, особенно в конце дня, или после продолжительного стояния, или после длительной «сидячей» работы;
- «щекотание» под кожей ног, ощущение как бы иссушенной кожи;
- повторяющаяся тупая боль в стопах и голенях;
- отечность ног;
- усиливающийся рисунок вен на коже ног;
- появление сосудистых «звездочек» и сплетений на голени или бедре.
Возможно, что какие-либо из названных симптомов у конкретного человека и не связаны с варикозным расширением вен. Однако «звездная» болезнь ног очень коварна, поэтому никакое промедление или традиционное «авось» недопустимы.
Вена — это кровеносный сосуд, по которому венозная (отдавшая клеткам организма кислород) кровь возвращается к сердцу. Если открыть анатомический атлас в разделе «Вены нижней конечности», то лишенное кожи изображение ноги предстанет как бы сплетенным из многочисленных синих веточек. Это поверхностные вены. Глубокие вены, по которым осуществляется основной кровоток, расположены в толще мышц. Глубокие и поверхностные вены связаны специальными сосудами — коммуникантными венами. Больше чем 80% кровотока приходится на глубокие вены, поверхностные же нужны для сбора крови из меньших сосудов. Крупные сосуды, несущие венозную кровь, так и называются «вены», те, что поменьше — «венулы», а самые маленькие, тоненькие сосудики — капилляры.
Все вены ног имеют клапаны: некие образования, которые обеспечивают поддержание тока крови в одном направлении (к сердцу). В большой подкожной вене может быть до 10 и более клапанов, в бедренной — 4-5. При внезапном повышении кровяного давления — из-за резкого физического усилия или кашля, сокращения мышц — обратному току крови препятствуют закрывшиеся створки клапанов, которые тем самым защищают мелкие сосуды с более тонкими и слабыми стенками от ненормального расширения. Постоянное избыточное давление крови на клапаны ведет к нарушению их работы и является фактором риска возникновения варикоза. Такое постоянное давление возникает у представителей «стоячих» и «сидячих» профессий (учителей, военнослужащих, постовых, парикмахеров и др.), а также у очень полных людей. Большая нагрузка на вены ног бывает также у беременных. Это связано как с механическим пережатием плодом кровеносных путей, так и с увеличивающейся весовой нагрузкой на ноги. Повышенную нагрузку испытывают вены людей, страдающих метеоризмом и запорами.
При варикозном расширении стенки венозных сосудов растягиваются, нарушается их структура и повреждаются клапаны. Ток крови нарушается, и окружающие ткани испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, отравляются продуктами собственного обмена. Болевые ощущения поступают в мозг по нервам от мягких тканей, страдающих в результате нарушения нормального питания и функционирования. Не менее серьезный дискомфорт причиняют внешние дефекты, очень часто нанося психологическую травму больным, особенно молодым женщинам. «Вылезшие» капилляры — это те, в которых нарушается обычный кровоток. Организм сигнализирует: система на пределе!
Если первоначальные симптомы варикозного расширения вен неприятны, то последующее развитие болезни причиняет гораздо большие страдания. На первых стадиях заболевания на ногах возникают сосудистые «сеточки» и «звездочки», а на более поздних стадиях расширенные вены выпирают уродливыми синими и фиолетовыми узлами. Этому часто сопутствуют целлюлит и дерматит. При отсутствии необходимого лечения и ухода развиваются осложнения: тромбофлебит, язвы на ногах и проч. Лучше до этого не доводить. Давайте бить врага на дальних подступах.
Врач, специализирующийся на лечении заболеваний сосудов, называется флеболог (phlebos по-гречески — вена). Доктор, выполняющий операции на сосудах, — сосудистый хирург. Обследуя больного, врач ориентируется на собственные наблюдения, анамнез, анализы крови, функциональные пробы и инструментальные исследования. Функциональные пробы — это, в основном, изучение того, как ведет себя подозрительная вена после пережатия пальцем или бинтами. Объективную картину состояния вен ног можно получить при проведении флебографии — в вены вводят рентгеноконтрастное вещество и делают рентген. Более современно ультразвуковое обследование — ультрасонография. Правда, иногда у людей с выраженными отеками УЗИ бывает недостаточно информативным. Еще применяют термографию, полярографию и другие методы. Целью инструментальных исследований является исключение закупорки какой-либо из вен тромбом, общая оценка состояния вен и клапанов или же уточнение места повреждения для последующего хирургического вмешательства.
Лечат его консервативно и оперативно. Целью лечения является восстановление функциональных возможностей (например, возможности стоять, не испытывая боли, и т.д.) и предупреждение осложнений. Опасные осложнения в основном связаны с загустением крови в сосуде (образование тромба). Самое страшное — отрыв тромба от стенки вены и закупорка кровеносного сосуда, обеспечивающего жизненно важный орган (тромбоэмболия). Результатом может быть мгновенная смерть. Созревание и последующее разложение тромба в месте его образования может привести к развитию гнойного процесса. Следствие — долго не заживающая трофическая язва.
Консервативное лечение варикозной болезни включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и компрессию (сдавливание) ног. Из лекарств назначают препараты, оказывающие воздействие на стенки вен, — укрепляющее, тонизирующее и суживающее, а также разжижающие кровь (для предотвращения замедленного тока крови в венах и образования тромбов). Мазь, крем или гель для ног обойдутся в московской аптеке от 20-25 до 70-150 рублей за тюбик, а коробка капсул для приема внутрь от 50-60 до 300-350 рублей, в зависимости от активного компонента, фирмы-производителя и торговой наценки аптеки. Большинство препаратов для защиты вен (при всем многообразии названий) состоят всего из нескольких активных компонентов, используемых по отдельности или в комплексе. Вот наиболее часто употребляемые активные вещества: диосмин; эсцин (содержится в конском каштане); троксерутин — витаминоподобное вещество, впервые полученное, как видно из названия, из растения рута; рутозид; гепарин — вещество, разжижающее кровь и получаемое из млекопитающих. Эсцин, троксерутин и рутозид имеют особенно много торговых названий и применяются в виде таблеток, капсул, кремов, гелей. Гепарин пациент может применять самостоятельно только в виде мазей-кремов. Замечательный результат дает лечение медицинскими пиявками. Выделяемый ими секрет, гирудин, поступая в кровь, оказывает сильное противотромботическое действие. Несмотря на природное происхождение, пользоваться лекарствами нужно строго по предписанию врача.
Иногда назначают и противовоспалительные средства, такие, например, как мазь индометацин. Эластичный бинт для компрессии обойдется от 50 рублей за рулончик, специальные итальянские колготки для тех же целей — рублей в 400-500, а американские — в 700-1000. По индивидуальной мерке вам подберут компрессионные колготки уже тысячи за 3-4. Кстати, бинт очень важно накладывать правильно, иначе можно навредить. Его наматывают целиком, не разрезая, снизу вверх. Каждый последующий виток должен примерно на две трети перекрывать предыдущий. Эта процедура, равно как и надевание колготок, выполняется лежа, перед тем как начать «вертикальную» жизнь. Компрессионные чулки и колготки сделаны из плотной эластичной ткани таким образом, чтобы наиболее сильное давление приходилось на низ ноги, а затем постепенно уменьшалось к бедру. Все эти изделия различаются по степени компрессии — силе сдавливания ног, а нужную вам степень определит специалист.
Из всего сказанного нетрудно сделать вывод, что лечение варикозной болезни — дело весьма длительное и стоит недешево.
Удаление поврежденной вены проводится хирургически — ее просто вырезают. На начальных стадиях заболевания возможна склеротерапия — введение в сосуд специального вещества, склеивающего стенки, из-за чего он деградирует и рассасывается.
Для проведения неуродующей операции или устранения косметических дефектов, возникших в результате варикозной болезни, сейчас гораздо больше возможностей, чем еще 10-15 лет назад. Вот что говорит заведующий отделением врачебной косметологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РФ, кандидат медицинских наук И.В. Данищук: «При варикозном расширении вен поможет сосудистый хирург совместно с косметологом или дерматохирургом. Иногда достаточно провести склеротерапию, но надо посмотреть, не больны ли глубокие вены, чем вызвано нарушение (была ли беременность, травма и т.д.). Если существует серьезное заболевание венозных сосудов, часто все-таки нужна операция. Современные методы позволяют провести операцию так, чтобы рубцы были почти незаметны. Сейчас существуют прекрасные методы для лечения сосудистых повреждений, для капилляров, например, — зеленый лазер».
При выборе доктора поинтересуйтесь его прежними успехами. Хорошо, если кто-то из ваших родных или знакомых имеет положительный опыт лечения у него. Иногда неправильно проведенная склеротерапия может вызвать ожог и, как следствие, некроз прилегающих тканей с образованием язвы.
На начальных стадиях варикозной болезни помогут изменение образа жизни, применение тонизирующих приборов, ношение компрессионных колготок, гимнастика, массаж, народные методы. Но в любом случае, консультация с флебологом очень важна.
Физиологи объясняют, что развитие варикозной болезни — процесс системный, охватывающий весь организм. Поэтому и лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на преодоление болезни. Наследственная предрасположенность, конечно, неустранима, но развитию варикозного расширения вен способствуют, кроме того, психоэмоциональный стресс, нарушения работы органов брюшной полости, запоры и гемморой, лишний вес. Конечно, было бы очень неплохо выздороветь, приняв одну таблетку или сделав единственный укол. Но так не бывает, и появление заболевания должно заставить задуматься об образе жизни, о прочих своих болезнях и вообще о себе.
- 2 ст.л. листьев и коры орешника залить 200 мл кипятка. Выпить в течение дня в 3-4 приема до еды. Настой способствует расширению вен и мелких капилляров.
- 2 ст.л. размельченных листьев хмеля залить стаканом кипятка и нагревать на водяной бане 15 мин. Принимать по стакану 3 раза в день перед едой. На расширенные вены накладывать марлю, смоченную отваром хмеля.
- Листья каланхоэ нарезать, уложить их в пол-литровую бутылку, залить водкой или спиртом. Поставить в темное место и периодически встряхивать. Настойка готова через неделю. Вечером натирать настойкой ноги от стопы и выше. Боль в ногах проходит почти сразу, но для излечения необходимо повторять процедуру ежедневно в течение 4 месяцев.
- Пораженные вены 2-3 раза в день смазывать собственной свежей мочой, а на ночь ставить мочевые компрессы. Аккуратно смывать теплой водой.
- Лист капусты белокачанной слегка отбить, хорошо прокатав скалкой. Одну сторону листа смазать растительным маслом и наложить этой стороной на участок тела, пораженный тромбофлебитом, укрепить бинтом, держать сутки. Курс лечения — один месяц.
- Слой меда нанести на льняную тряпочку, приложить ее к области варикозного расширения вен, закрыть сверху плотной тканью и закрепить бинтом. В первый день компресс оставить на 2 часа, во второй и третий — на 4 часа, а затем на всю ночь.
Проконсультироваться и узнать о возможности лечения данного заболевания в медицинском центре "Помоги себе сам" можно по тел. 178-54-14, 179-16-01
Отзывы на статью [1]