Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

В ногах правда есть!



Номер газеты: ноябрь 2005
Автор: Жаворонкова И.

Бывает так, что адская боль в суставах затмевает все, и жизнь как будто замирает. Становится ясно: она, жизнь, и здоровье суставов неразрывно связаны между собой. Остеоартрит коленного или тазобедренного суставов может возникнуть в любом возрасте, если сустав испытывает повышенные нагрузки, например, при занятиях спортом, при работе, связанной с длительным стоянием или переносом тяжестей, при избыточной массе тела, при отклонениях в развитии суставов. Что делать, если они травмированы или серьезно больны? Какое обследование и лечение необходимо пройти? На эти вопросы мы попросили ответить кандидата медицинских наук, директора Центра артроскопии, спортивной травматологии и ортопедии Национального медико-хирургического центра Минздрава РФ, первого вице-президента Российского артроскопического общества Михаила Петровича ЛИСИЦЫНА.

— Расскажите, пожалуйста, почему возникает боль в суставах?

— Помимо травм, причиной патологии суставов могут стать обменные нарушения, ведущие к подагрическим и псевдоподагрическим артрозам; изменения синовиальной оболочки сустава (когда нарастает костная ткань); инфекционно-аллергические заболевания, запускающие ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева и другие. В последние годы участились случаи заболеваний, связанных с инфекцией, которые первоначально развиваются, например, в мочеполовой системе, никак не проявляясь там, а потом дают осложнения на суставы. Участились случаи и туберкулезных артритов. Возрастные изменения, даже если нет повреждений и инфекции, тоже могут привести к нарушениям функционирования суставов. Чтобы разобраться в причинах болей, лучше всего обратиться за квалифицированной консультацией и сразу узнать диагноз. Мы занимаемся различными проблемами суставов, но в первую очередь, травматического происхождения.

— Лечение артрита травматического происхождения отличается от лечения других видов артрита?

— На начальной стадии заболевания — безусловно, но если изменения сустава перешли из функциональных в органические — вот тогда способы лечения, в принципе, одинаковы, вне зависимости от причины заболевания. На терминальной (последней) стадии разрушения сустава больному может помочь только эндопротезирование.

Допустим, произошла травма плечевого, локтевого, голеностопного или коленного сустава, в лучшем случае, ушиб или растяжение связочного аппарата. Люди обращаются в поликлинику или травмпункт, где врачи зачастую не придают значения повреждениям мягкотканых структур. Больной получает некие рекомендации, порой такие неубедительные, что уже через несколько дней снимает иммобилизацию (гипс или повязку): ему кажется, что у него ничего не болит, ходить может, вроде бы все нормально. Конечно, общий болевой синдром быстро проходит, но в суставе повреждены мягкотканые структуры и развивается нарушение биомеханики движения, а это особенно опасно для нижних конечностей, на которые приходится большая нагрузка. Через несколько недель, а иногда и месяцев травма дает о себе знать, когда человек, например, делает резкое движение или оступается.

— С какими травмами обращаются к вам пациенты?

— Сказать, что мы занимаемся только спортсменами, было бы неверно. К нам приходят очень разные пациенты. Помимо пожилых людей с травмами коленных и тазобедренных суставов обращается много молодых, ставших инвалидами в результате родовой травмы или врожденной патологии. Другая группа молодых пациентов — люди, получившие травмы в результате автоаварий, которым требуется эндопротезирование сустава. Иногда врачу лучше настроить больного на операцию — и человек будет 15—25 лет нормально двигаться, чем «тянуть» его консервативными методами до того возраста, когда уже и сердце и почки не те, что может осложнить операцию.

К сожалению, процент молодых пациентов увеличивается, поскольку растет число катастроф на дорогах. Честно сказать, если бы не современные эндопротезы (к сожалению, в основном западного производства), нам пришлось бы очень туго с технической точки зрения. Не секрет, что до недавнего времени состоятельные люди выезжали оперироваться за рубеж. Сейчас в нашей стране многие центры и клиники оснащены всем, чтобы выполнять эти операции.

Кроме того, в 2002 году издан приказ Минздрава «Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения». В нем утвержден перечень видов медицинской помощи, предоставляемой россиянам за счет средств федерального бюджета. Один из видов такой помощи — эндопротезирование суставов.

Начиная с прошлого года наш Центр включен в федеральную программу и тоже проводит эти операции. Правительство выделило большие деньги, чтобы поправить ситуацию в регионах, где люди не могут позволить себе коммерческое протезирование. Такая правительственная программа — единственный выход для фактически обездвиженных больных, у которых разрушены коленные или тазобедренные суставы либо и то и другое сразу.

— Михаил Петрович, какие существуют методы суставной диагностики?

— Есть множество методик обследования: не только рентгеновское, но и ультразвуковое исследование суставов, магнитно-резонансная томография, которые дают верную информацию и позволяют проводить правильное лечение. Но, к сожалению, не везде это осуществимо: специалистов по ультразвуковой диагностике и суставной патологии очень мало даже в Москве. Правда, положение с магнитно-резонансной томографией стало намного лучше: появились квалифицированные врачи, которые умеют грамотно ее проводить и правильно «читать» результаты. Однако такое обследование стоит порядка 2500—4500 рублей и не каждому доступно. Отсутствие же диагностических исследований приводит к врачебным ошибкам, потому что за болевым синдромом могут стоять патологии самой разной природы.

— Диагноз поставлен. В каких случаях стоит прибегать к гормональным препаратам, которые часто рекомендуют врачи?

— Широко распространена практика, когда в суставы вводят препараты типа гидрокортизона, преднизолона, в редких случаях — дипроспана. Это абсолютно неправильно. Конечно, гормональные препараты — мощные противовоспалительные средства и больному сразу становится значительно лучше: боль и отеки исчезают. Но когда действие лекарства заканчивается (через 2—3 месяца или меньше), пациент возвращается с нерешенной проблемой. Гормональными препаратами врач лечит следствие, а не причину. Бывает, что больному без конца делают инъекции гормонов в сустав, а он чувствует, что они уже не действуют. И тогда он пытается искать другие методы борьбы с недугом. Но после введения гормональных препаратов другие средства не помогают, и встает вопрос о хирургическом лечении. Был в моей практике случай: ко мне пришел больной, которому 60 раз (!) вводили гормональный препарат. У него после травмы просто развилась инфекция, а ему в поликлинике продолжали делать уколы, чтобы снять боль. В результате произошло полное расплавление (лизис) суставного хряща. А ведь пациенту могли помочь терапевтическое лечение и физиотерапевтические процедуры.

— Как проводится консервативное лечение?

— Существуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); биоактивные добавки, которые нормализуют трофику суставного хряща и состав синовиальной жидкости в суставе; различные мази, улучшающие кровообращение окружающих мышц и капсулы сустава. Применение этих средств в комплексе, сопровождаемое современными физиотерапевтическими процедурами (лазеротерапией, магнитотерапией и т.д.), плюс бальнеолечение после снятия болевого синдрома помогают очень хорошо.

— Давайте подробнее поговорим о НПВП. Ведь они обладают множеством побочных эффектов, например, могут вызвать обострение язвы. Что же делать: продолжать жить с пораженными суставами, но здоровым желудком, или наоборот?

— Задача препаратов группы НПВП — снять воспаление, отек, обезболить. Да, к сожалению, эти лекарственные средства оказывают побочное действие на желудочно-кишечный тракт: могут обостриться колиты, гастриты и проч. Но нужно учитывать, что данные препараты не для длительного пользования (2—3 недели максимум). Порой такого срока вполне хватает, чтобы снять боль.

С моей точки зрения, НПВП должны назначаться тогда, когда наблюдается болезненная реакция того или иного сустава, но причина этого явления ясна. Существует множество препаратов, оказывающих побочные действия — но их ни в коем случае нельзя изымать из арсенала врачей. Просто и дозу, и длительность употребления нужно подбирать индивидуально. Есть люди с повышенной чувствительностью — у них побочные эффекты возникают чаще. Но ведь нет лекарства — панацеи от всех болезней.

— Кому показано хирургическое лечение?

— Замена коленного или тазобедренного сустава позволяет человеку если не чувствовать себя абсолютно здоровым, то во всяком случае полностью себя обслуживать, двигаться и заниматься работой, правда, не очень тяжелой. Таким образом, качество его жизни улучшается. Бывают случаи, когда больного бессмысленно лечить долгое время терапевтическими способами, зная, что в итоге его все равно ждет операция. Хотя это не 100% ситуаций. Многие случаи легко лечатся консервативно, если правильно контролируются врачом.

— Помимо эндопротезирования, какие еще виды хирургического и ортопедического лечения используются при поражениях суставов?

— Эндопротезирование — лишь одно из направлений нашей работы. В основном, мы занимаемся миниинвазивной (малотравматичной) ортопедией. Потому что при всех плюсах эндопротезирования — это все-таки большие разрезы и сильная кровопотеря, серьезная подготовка больного к операции и длительная реабилитация. А миниинвазивная ортопедия предполагает операции под электронно-оптическим преобразователем с миниразрезами. На следующий день после такой операции больной уже может ходить.

Кроме того, мы применяем эндоскопическую хирургию, то есть сустав не вскрываем, а производим проколы до 5—7 мм и, используя специальные инструменты, выполняем операцию. Таким образом лечатся повреждения связочного аппарата, менисков, суставного хряща и т.д. Здесь не используются фиксаторы (гипсовые повязки, протезы). Уже через день-два после операции пациент может идти на работу.

При артрозах среднего отдела сустава, для того чтобы уменьшить боли в колене, рекомендуем пациентам брейс (быстронадеваемую фиксирующую конструкцию для коленного сустава). Он позволяет увеличить ширину суставной щели и таким образом устранить болевой синдром при ходьбе. Использование брейса дает хорошие результаты в клинической практике. Чаще всего он применяется, когда оперативное лечение невозможно, а консервативная терапия дает лишь временный эффект.

— Михаил Петрович, вы, наверное, многих поставили на ноги?

— Да, за 17 лет работы десятки тысяч больных прошли через мои руки, и, конечно, очень приятно, когда люди помнят, что ты помог им. Совсем недавно в аэропорту ко мне подошел молодой человек лет двадцати пяти и сказал: «Десять лет назад вы сделали мне операцию. Я вам очень благодарен».


Материал впервые опубликован в 2003 г.

Отзывы на статью [1]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Традиционная медицина
Вопреки диагнозу — жить!
В предыдущих номерах нашей газеты была опубликована серия материалов центра «Живица» о методах борьбы с таким тяжелым заболеванием, как рак. Тема сегодняшней публикации — еще один метод лечебного голодания — уриновое голодание, а также подробные советы о лечебном питании.

Товары для здоровья
Воздушное лечение (аэротерапия)
Целебная сила воздуха была известна еще врачам Древней Греции. Гиппократ писал об аэротерапии как о признанном методе лечения.

Товары для здоровья
О воде и не только
Неструктурированная вода лишена жизненной силы и хуже снабжает клетки организма питательными и другими важными веществами.

Традиционная медицина
В гостях у кинезиолога
Кинезиология — направлениe традиционной терапии, которое использует мускульный мониторинг для получения информации о состоянии здоровья человека.

Мир вокруг нас
Здоровый образ жизни — залог здоровья нации
Росту сердечно-сосудистых заболеваний способствует рост благосостояния: высококалорийная и жирная пища, малоподвижный образ жизни, курение.

Медицинский дайджест
Уставший кишечник
Дискомфортные ощущения в кишечнике зачастую являются характерным признаком возрастных изменений пищеварительной системы.

Природные лекарства
Как избавиться от бурсита, или Хвалебное слово лопуху
От бурсита, недуга четырехлетней давности, я избавился за три недели...

Школа здоровья
Как восстановить микрофлору? (дисбактериоз)
В каждом случае лечение дисбактериоза индивидуально и зависит от вызвавших его причин. Однако существует несколько общих для всех его форм и проявлений этапов лечения.

Школа здоровья
Наши мельчайшие помощники (дисбактериоз)
Характерные признаки дисбактериоза — дискомфорт в желудке и кишечнике (запоры, вздутие живота и прочие неприятные явления) — известны многим.

Психология
Болезни и их лечение с точки зрения современной психологии
Tак называемая психосоматическая медицина утверждает, что очень многие болезни человека вызваны длительными нервно-психическими переживаниями.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Рецепты красоты
Волосам полезны сливы
Сливовый сок используется для всех типов волос, чтобы придать им мягкость и эластичность.
Целебное питание, диеты
Еще раз о кукурузе
В России отношение к «царице полей» было противоречивым: восхваление ее полезных свойств в 60-х годах прошлого века сменилось пренебрежением, причем совершенно незаслуженным.
Детская энциклопедия
Научите ребенка есть правильно
Врачи отмечают у детей два возрастных периода, когда особенно часто проявляются патологии органов пищеварения. Это — 6 и 9-13 лет.
Целебное питание, диеты
Тыква и кабачок
Tыква и кабачки не раздражают желудок и кишечник. Кроме того, они обладают мочегонным действием, богаты калием, а тыква еще и каротином.
Природные лекарства
Чудесный чистотел
Hесколько рецептов народной фитотерапии.