Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Аутоиммунные заболевания



Номер газеты: июль 2005
Автор: Хахалин Л.

Продолжаем серию бесед с читателями доктора медицинских наук иммунолога Льва Николаевича ХАХАЛИНА.

Этот вид иммунопатологии встречается гораздо реже, чем другие, но относится к самым тяжелым. В нашем организме нет практически ни одного органа или системы, которые могут избегнуть аутоиммунного повреждения.

Очень давно, на заре медицины, был впервые описан ревматоидный артрит, теперь — едва ли не самое часто диагностируемое аутоиммунное заболевание. Тогда ему предшествовала обыкновенная ангина. Прошли тысячелетия, но и в настоящее время ревматоидный артрит нередко «вдруг» развивается после лакунарной ангины, а симптомы болезни у наших современников полностью совпадают с «историческим описанием».

При ревматоидном артрите, как правило, поражаются запястья, суставы кистей рук, стоп, лодыжек и коленей. При этом характерны болезненность, ощущение тепла и опухание, а при прогрессировании заболевания — деформация суставов. У части больных со временем начинают страдать сердце, почки и печень. Теперь мы отлично знаем, что ревматоидный артрит может быть проявлением других аутоиммунных заболеваний (спондиллита, системной красной волчанки, склеродермии и др.). Развитие лабораторной и инструментальной диагностической техники за прошедшие века хотя и прибавило информации о природе и механизмах развития аутоиммунных болезней, но мало повлияло на успешность их лечения. Это — парадокс, но парадокс объяснимый. Вся сложность проблемы лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний заключается в том, что в процессе жизни человека иммунная система, как выразился один из выдающихся иммунологов мира, «...приобретает маниакальную бдительность. В целом люди от этого выигрывают, но некоторые расплачиваются аутоиммунными болезнями». Аутоиммунные болезни — это «маниакальный синдром иммунного ответа». Этакая «шизофрения иммунитета».

«Маниакальность» заключается в том, что по окончании какого-либо инфекционного процесса иммунная атака не останавливается и ее мишенями становятся клетки собственного организма, хоть чуть-чуть отличающиеся от стандартов. А так как в организме после любой болезни всегда присутствуют «нестандартные» (умершие, старые или изменившиеся в результате инфекционных повреждений) клетки, то иммунная система обрушивается на них с избыточной силой. В упрощенном виде это можно представить так: в острый период, например гриппа, вирус всегда попадает в клетки сердечной мышцы, в хрящевую ткань, в клетки крови и может оставить в них свои биологические следы. «Маниакальная» иммунная система воспринимает такие клетки как чужие и начинает их разрушать. А заодно — и сердце, суставы, почки, кровь. В результате у перенесшего грипп человека могут развиваться миокардиты, всевозможные артриты, болезни крови или нефриты. Есть возбудители инфекций, которые повреждают клетки печени, поджелудочной железы или щитовидной железы. В таких случаях развиваются аутоиммунные заболевания этих органов (цирроз печени, различные формы диабета, зобы). Если же вирусы поражают оболочки головного мозга, органы зрения, клетки кожи и т.д., то при неправильной работе иммунной системы возникает рассеянный склероз, увеиты, псориаз и другие болезни.

У одних людей, и их большинство, аутоиммунные заболевания формируются медленно, но упорно сопротивляются всем видам используемой терапии, очень часто, к сожалению, становясь хроническими. У других они протекают ураганно, смертельно опасно.

В течение многих веков, пока была не ясна истинная, системная природа аутоиммунных заболеваний, при попытках их лечения врачи применяли в основном местные или общего действия противовоспалительные средства, которые, несмотря на длительные и непрерывные курсы лечения, конечно, оказывались неэффективными и не предотвращали развитие у больных, как считалось, «осложнений», являвшихся на самом деле проявлением именно системности заболеваний. «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце» — эта грустная медицинская сентенция по поводу все того же ревматоидного артрита дожила даже до первой половины ХХ века.

И лишь лет пятьдесят назад специалисты начали понимать механизмы аутоиммунных заболеваний. Это породило определенную эйфорию, но вскоре стало очевидно, что медицина не располагает хоть сколько-нибудь безопасными методами управления работой «маниакальной» иммунной системы. Когда же надежды на быстрый и легкий успех умерли — а это была уже середина ХХ века! — в практику медиков вошли глюкокортикоидные стероидные гормоны (глюкокортикоиды). Это был важнейший, судьбоносный момент для всей мировой медицины — впервые врачи вмешивались в работу загадочной гормональной системы человека, регулирующей деятельность всех других функциональных систем. Применение глюкокортикоидов резко разделило больных аутоиммунными заболеваниями на две неравные группы. На меньшую часть больных они оказывали весьма благотворное, хотя и не без побочных эффектов, воздействие. По крайней мере, отступала угроза не только кончины вследствие быстрого развития заболевания, но даже инвалидности. Некоторые из этой группы (правда, немногие) вообще выздоравливали. Но у большинства страдающих хроническими аутоиммунными заболеваниями применение глюкокортикоидов после короткого периода улучшения приводило к усугублению основного заболевания и появлению множества неожиданных побочных эффектов, которые иногда оказывались не менее опасными. Причина столь нежелательного результата применения стероидов в том, что гормональная система — крайне точно сбалансированное образование, и введение в организм больного одной группы гормонов (глюкокортикоидов) выводило из равновесия всю гормональную систему. Тем более что высокоочищенные глюкокортикоиды появились далеко не сразу, а в составе применяемых в первые десятилетия медицинских препаратов оказывались и небезопасные примеси.

И, наконец, в последние двадцать лет в лечении аутоиммунных заболеваний начали применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые лишены побочных эффектов стероидных гормонов, но действуют на аутоиммунные процессы не менее сильно.

Однако, к великому сожалению, революции не произошло, и до победы над аутоиммунным процессом еще далеко. Использование НПВС в лечении, например, ревматоидного артрита подавляет симптомы заболевания, но усиливает действие факторов, способствующих прогрессу болезни. Уже точно установлено, что при ревматоидном артрите НПВС увеличивают проницаемость и без того уже сверхпроницаемого желудочно-кишечного тракта больного и приводят к таким серьезным нарушениям, как язвы, кровотечения и перфорации (отверстия в стенке органа). Есть и другие, отсроченные побочные эффекты. В США, например, несмотря на применение самых современных НПВС, ежегодно около 20 000 больных ревматоидным артритом попадают в больницы и 2600 человек из них умирают. При других аутоиммунных заболеваниях, таких как рассеянный склероз или синдром Стивена-Джонсона, ситуация еще хуже.

Все вышесказанное вынуждает признать, что аутоиммунные болезни в настоящее время медиками не контролируются. В последние годы особые надежды иммунологов всего мира возлагаются на исследования по выявлению генетических причин «маниакальности» иммунного ответа у потенциальных жертв этих заболеваний.

То, что ряд болезней наследуется, известно (сначала — как достоверные наблюдения, позже — как научно подтвержденные факты) уже более ста лет. Как и то, что некоторые из них (например, отдельные формы гемофилии, две формы сахарного диабета, эутиреоидный зоб, подагра и др.) часто наследуются «по полу»: по мужской или женской линии в роду. Но постепенно выяснилось, что наследуются и многие (а может быть, все) системные болезни, причем наследование выражается только как предрасположенность к данным заболеваниям. Это значит, что если в генах ребенка случайно сойдутся отдельные «неправильные» гены родителей, а жизнь нагрузит его сверх нормы какими-то испытаниями для здоровья, то болезнь реализуется. А не случится перегрузки — и болезнь не проявится. Это в полной мере относится к аутоиммунным заболеваниям.

Понятно, что медицинская наука не могла игнорировать столь странные механизмы наследования. В иммунологии появилось даже отдельное направление исследований — иммуногенетика. Кстати, в России это направление развивается очень успешно (Институт иммунологии Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России), ни в чем не уступая Западу. В настоящее время уже установлены генетические маркеры (знаки, метки) многих аутоиммунных заболеваний у основных этнических (национальных) групп россиян. Полученные данные позволяют определять риск развития болезни, частоту гена предрасположенности и тип его наследования, проводить семейный прогноз, устанавливать индивидуальный риск и вероятность наличия конкретного заболевания у больного, прогнозировать индивидуальные черты иммунного ответа и возможные пути его нарушений, приводящих к патологии. Это чрезвычайно важно не только для диагностики заболеваний и прогнозирования характера воздействия неблагоприятных, в том числе экологических, факторов на организм человека, но также для профилактики и терапии болезней.

Не вдаваясь в подробности, можно для примера просто упомянуть один поразительный факт, объясняющий, кстати, необычайную остроту проблемы сахарного диабета в нашей стране: иммуногенетический риск развития инсулинзависимого сахарного диабета у русских в 10 раз (!) выше, чем у остальных обследованных этносов России. В других этносах высокий иммуногенетический риск по другим тяжелым заболеваниям, но у русских — именно по сахарному диабету! Располагая методами профилактики реализации унаследованной предрасположенности, в семьях больных с инсулинзависимыми формами сахарного диабета врач может выработать семейную пищевую диету, лабораторно обследовать обмен веществ у всех членов семьи, особенно внимательно наблюдать за развитием детей и т.д.

В семьях, где встречаются другие аутоиммунные заболевания, профилактика должна распространяться на острые инфекционные болезни, возрастные эндокринные нарушения, вредные привычки и прочее.

При всей банальности этих рекомендаций они не теряют своего значения. Любой детский врач без труда вспомнит случаи, когда тяжелейшее аутоиммунное заболевание начиналось после того, как недоболевшего каким-нибудь «гриппом» ребенка отправляли в детский сад или школу либо делали ему «профилактическую» прививку или вводили сыворотку. «Куда вы опаздывали?» — всегда спрашиваю я родственников такого ребенка.

Любой терапевт легко припомнит истории болезни цветущих мужчин и женщин, у которых непонятные проблемы «с головой», с кожей, с печенью, почками, суставами, половыми органами начались после недолеченных, недолеженных инфекционных заболеваний. А пресловутый рассеянный склероз, все чаще диагностируемый у пожилых горожан во всех экономически развитых странах? Стоит только внимательно покопаться в историях болезни этих людей в течение их жизни, как почти всегда находится какое-то хроническое инфекционное заболевание или тяжелая травма головного мозга, «давшие ход» аутоиммунному процессу.

Из всего вышесказанного следует только один вывод: надо бережней относиться к своему организму, точно взвешивать риск и свои возможности, и тогда вероятность развития аутоиммунных заболеваний уменьшится.


Материал впервые опубликован в 2003 г.

Отзывы на статью [1]

Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Наши врачи
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ШКОЛЬНИКОВ
Понятие «головные боли школьников» подразумевает боли, возникающие или усиливающиеся с началом учебного года и проходящие либо уменьшающиеся во время каникул.

Целебное питание, диеты
Питание для мозга
Как питаться в период повышенных умственных нагрузок, когда вам необходимо запомнить и обработать большой объем информации?

Традиционная медицина
Лечебная медитация
Pегулярные занятия медитацией помогают снизить артериальное давление и значительно улучшить общее состояние.

Мир вокруг нас
В лесу родилась елочка
Хотите продлить жизнь елки? Посмотрите рецепты.

Мир вокруг нас
«Ты посмотри в себя», или Что мы знаем о магии
Eсли отбросить все предрассудки, магия — это наука. И наука эта шагнула далеко вперед.

Школа здоровья
Как преодолеть сонливость (питание, средства народной медицины)
Сонливость может возникать в результате утомления, недосыпания, может быть следствием черепно-мозговых травм, истерии. Как бороться с этим неприятным состоянием?

Целебное питание, диеты
Бронхиальная астма и питание
Среди заболеваний, связанных с употреблением той или иной пищи, можно выделить два основных типа: пищевая аллергия и пищевая непереносимость.

Первая помощь
КОГДА РЯДОМ НЕТ ВРАЧА (Переломы) (7)
Переломами называются нарушения целости кости. Различают переломы травматические и патологические ( при болезнях кости).

Болезни, которые нас выбирают
ПРОЗОПАГНОЗИЯ — ЭТО ПЛОХАЯ ПАМЯТЬ НА ЛИЦА
Прозопагнозия - это один из признаков невротического расстройства или заболевания мозга.

Психология
Психологический стресс — горе от ума
Мы сталкиваемся с ним всюду. Когда спешим на работу, томимся в автомобильной пробке, читаем газету, думаем, как отдать долги, и т. д. Его влияние, по оценкам ученых, будет увеличиваться по мере ускорения научно-технического прогресса и роста народонаселения.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Медицина: история и открытия
Леонардо да Винчи — отец сравнительной анатомии
До нас дошло около 150 больших листов, где Леонардо представляет различные части тела человека — от внутренних до наружных.
Интересное знакомство
Живая легенда Хемингуэя
Филологи до сих пор спорят, существовал ли в реальности рыбак, о котором Эрнест Хемингуэй написал повесть «Старик и море»? Для кубинцев такого вопроса не существует.
Мир вокруг нас
Вспомним дедовы забавы
У русского народа всегда существовали игры, носившие спортивный характер: состязания на лошадях, кулачный бой, «пышка», лапта, свайка, бабки и другие.
Интересное знакомство
Жизнь измеряется не годами, а событиями
Такое впечатление, что «вульгарный дарвинизм» с его теорией естественного отбора все же восторжествовал над логикой исторического развития. Жить стало некогда, не на что и, похоже, незачем. Тем более заманчиво общение с человеком, который, проживая внешне достаточно однообразную жизнь, утверждает, что каждый его день наполнен глубоким смыслом.
Медицина: история и открытия
Смех и рис вместо уколов (диабет)
Японским генетикам удалось создать пищевой продукт, который поможет в лечении диабета.