КОНСУЛЬТАЦИИ ТАРОЛОГОВ

 

Севда

Таролог и потомственный целитель.
Мастер работает строго по записи
Подробнее:


 

Таина

Таролог.
Мастер принимает строго по записи

Подробнее:

 

Валентина Чистова Приведи друга - получи одно занятие в подарок!

"ХАТХА-ЙОГА"
Подробнее:
 
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Эзотерический портал Живое Знание - место духовного развития и обмена Новым Знанием.
Газета
для тех, кто ищет духовное и физическое здоровье

Нелегкое воспаление легких, или досье на пневмонию



Номер газеты: ноябрь 2004
Автор: Кубряк Е.

До эры антибиотиков диагноз «пневмония» (воспаление легких) звучал как приговор. К сожалению, и сегодня этот недуг весьма распространен. Среди инфекционных болезней он занимает первое место по количеству летальных исходов, а в общем списке причин смертности — шестое. О новой классификации пневмоний, современных методах лечения и профилактике заболевания рассказывает заведующий отделением пульмонологии ГКБ № 23, врач с 25-летним опытом работы Юрий Алексеевич АНТОНОВСКИЙ.

Пневмония — острое инфекционное заболевание (как правило, бактериального происхождения), поражающее легочную ткань. В настоящее время врач ставит диагноз на основании новой классификации пневмоний. Она учитывает условия развития заболевания, особенности инфицирования легочной ткани, а также способность иммунной системы организма пациента реагировать на инфекционные агенты. В соответствии с этой классификацией выделяются внебольничная (домашняя, уличная) пневмония (ВП), нозокомиальная (больничная, госпитальная) пневмония (НП), аспирационная пневмония (АП) и пневмония у людей с тяжелыми дефектами иммунитета. У каждого вида свои возбудители. Но иногда пневмония обусловлена и смешанной флорой: бактериально-бактериальной (при участии двух видов бактерий), вирусно-бактериальной, вирусно-микоплазменной. В зависимости от вида пневмонии и возбудителей болезнь бывает разной степени тяжести.

Как видно из названия, внебольничная пневмония (ВП) развивается у людей, не находящихся в лечебных учреждениях. Подавляющее большинство ВП — результат активизации нормальной микрофлоры «нестерильных» отделов верхних дыхательных путей (полости рта, носа, рото- и носоглотки), хотя возможно и внешнее инфицирование. Исследования показали, что клинически здоровые люди являются транзиторными носителями различных микроорганизмов, которые могут активизироваться при неблагоприятных факторах и привести к развитию пневмонии. К возбудителям относятся бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, мораксела катаралис), а также группа атипичных микроорганизмов (хламидии, микоплазма и легионелла). В России ВП болеют более 1 500 000 человек в год.

Диагноз «нозокомиальная пневмония» (НП) ставят в тех случаях, когда воспаление легких возникает через 48—72 часа после госпитализации при условии отсутствия инфекции в момент поступления больного в стационар. Дело в том, что в каждом лечебном учреждении существует огромное количество различных форм микрофлоры, которую больные выделяют с кашлем и т.д. Микроорганизмы, «сосуществуя» с применяемыми антибиотиками, вырабатывают к ним резистентность (устойчивость) и становятся более сложными и агрессивными.
Такая флора характеризуется значительным разнообразием: золотистый стафилококк, синегнойная палочка, ацинетобактер, клебсиелла, кишечная палочка, грибковая флора и другие энтеробактерии. Госпитальная пневмония тяжело протекает и трудно поддается лечению. В 50% случаев у больного выявляется несколько видов микроорганизмов одновременно. НП развивается у 0,5—1% пациентов, госпитализированных по поводу других заболеваний. В отделении интенсивной терапии этот показатель возрастает до 15—20%, а среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), — до 60%.

Аспирационная (от лат. aspiratio – вдыхание) пневмония (АП) возникает, когда в дыхательные пути и респираторные отделы легких попадают инфицированные частицы пищи и жидкости. Аспирация может быть обусловлена рвотой, химическим пневмонитом (попаданием соляной кислоты желудка в дыхательные пути), угнетенным сознанием (алкогольное или наркотическое опьянение, эпилептические припадки, наркоз), механической обструкцией (гастродуоденоскопия, эндотрахеальная интубация), анестезией глотки. В развитии аспирационной пневмонии «виновны» анаэробы, аэробы, стрептококки, стафилококки, клостридии, а также грамотрицательная и атипичная микрофлора. Болезнь протекает достаточно тяжело.

Пневмония у людей с тяжелыми дефектами иммунитета возникает у больных с различными формами иммуннодефицита. Существует группа условнопатогенных возбудителей (грибы, бактерии, вирусы, пневмоцисты, микобактерии (туберкулезные)). Это так называемая оппортунистическая флора, которая не действует на здорового человека, но может провоцировать развитие патологического процесса у людей с нарушениями иммунитета. Особенность пневмоний в этом случае зависит от определенного соответствия между иммунным дефектом и возбудителями инфекции.

Симптомы и диагностика


Существует так называемый «золотой стандарт» симптомов — комплекс клинических признаков, позволяющий врачу заподозрить пневмонию. Это повышение температуры тела, кашель (сухой или с отделением мокроты), одышка, боль в груди, слабость, усиленное потоотделение по ночам, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови) и инфильтрация легочной ткани (характерные при пневмонии изменения в легких, видимые с помощью рентгена). Вообще же классические проявления пневмонии не носят специфического характера. Их выраженность может меняться в зависимости от возраста больного и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

В диагностике пневмонии главную роль играют анамнез (опрос больного) и осмотр (выслушивание, выстукивание). Также необходимы анализы крови, рентгенологическое обследование грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты (на определение возбудителя). Атипичную флору, живущую внутри клеток, невозможно увидеть с помощью микроскопа. Ее выявляют, исследуя кровь на антиген к инфекционному агенту. Иммунная система на внедрение любого чужеродного белка реагирует выработкой антител. Поэтому с целью диагностики определяют специфические антитела к тем или иным микробам. Кроме того, атипичные микроорганизмы можно идентифицировать с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) и иммуноферментного метода. При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, проводимые в стационаре (фибробронхоскопия, прицельная биопсия).

Однако врачу бывает очень сложно установить конкретную причину пневмонии, поскольку лечение зачастую проводится на дому, и в то же время это заболевание острое. Поэтому существуют технические трудности, связанные с проведением диагностики. В 20—30% случаев происхождение пневмонии остается неизвестным.

Как лечить?


Как уже было сказано, пневмония — заболевание инфекционное, а потому основным методом лечения является антибактериальная терапия. Выздоровление больного в значительной степени зависит от точности определения возбудителя. Только врач, учитывая историю болезни пациента, условия инфицирования и особенности клинических симптомов, может назначить адекватную терапию. Общая длительность лечения составляет от 7 до 21 суток (в зависимости от происхождения микрофлоры) и определяется индивидуально, так же, как и вопрос о госпитализации. Больной направляется в стационар в случае тяжелого поражения легких, осложнений и при наличии факторов риска (хронические заболевания, возраст и лабораторные показатели крови).

Как правило, первичный выбор антибиотика проводят эмпирически, учитывая вид пневмонии, еще до получения результатов бактериологического исследования (результаты последнего становятся известны спустя 2—3 суток после забора материала и в большинстве случаев не оказывают существенного влияния на тактику лечения). Например, если у пациента наличествует «золотой стандарт» симптомов, известны имеющиеся факторы риска и есть данные, что больной не посещал лечебных учреждений, врач-пульмонолог начинает лечение ВП в зависимости от предполагаемого возбудителя.
Конечно, одни и те же микробы могут изменяться и быть разными у людей пожилого возраста, курильщиков, больных сахарным диабетом и другими тяжелыми соматическими заболеваниями. Тем не менее, при такой клинической картине назначается лечение по специально разработанному алгоритму лечения ВП определенными антибиотиками и антибактериальными препаратами, которые подавляют эту группу возбудителей.

Кроме медикаментозных, используются и другие лечебные методы: физиотерапия (СВЧ, электрофорез), ЛФК (включая элементы дыхательных гимнастик), массаж. Полезны настои трав (подорожник, крапива, мать-и-мачеха, корень ипекакуаны, плод аниса, корни солодки и алтея) и лекарственные формы из них.

В случае осложненных пневмоний прибегают к хирургическим методам (при гнойно-деструктивных процессах, абсцессах, пиопневмотораксе).

При домашнем лечении пневмонии во время всего лихорадочного периода, а также до ликвидации осложнений больной должен соблюдать постельный режим. В течение острой стадии болезни при отсутствии симптомов недостаточности кровообращения необходимо выпивать около 2,5—3 литров жидкости в сутки (минеральной воды, соков, кипяченой воды и т.д.). В первые дни диета состоит из разнообразных легкоусвояемых продуктов. Курение и алкоголь запрещены. К разным видам пневмоний применяются различные лечебные подходы, они могут быть назначены только специалистом.

Два пути опасного недуга


Пневмония — грозное заболевание, которое может вызывать опасные осложнения: легочные (абсцедирование, плеврит) и внелегочные (перикардит, менингит, острое легочное сердце).
Вообще, у любого инфекционного процесса существует два пути развития. Первый — выздоровление (либо в результате терапии, либо иммунная система сама справляется с инфекцией). При отсутствии лечения или в очень тяжелых случаях возможен второй путь: болезнь приводит к деструкции (разрушению), абсцедированию (прорыву гноя) и гангрене (распаду) пораженного органа. На следующем этапе инфекционные агенты попадают в кровь. Возникает сепсис: циркулирующие в крови микробы разносятся током крови в различные органы. Таким образом, инфекционный процесс может распространяться, возникать в самых отдаленных органах. Со временем сепсис приводит к септическому шоку, синдрому полиорганной недостаточности и летальному исходу. Причем НП — самый опасный вид пневмонии. По данным статистики, смертность при инфицировании госпитальной пневмонией составляет до 60%.

Факторы риска


Существует огромное количество факторов риска, ведущих к возникновению и развитию пневмонии. Самый распространенный способ заражения НП — пребывание в любых лечебных учреждениях, особенно реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии. Очень высок риск среди пациентов, находящихся на ИВЛ, малоподвижных и лежачих. И конечно, у людей, контактирующих или профессионально работающих с больными.

Основные факторы риска ВП — алкоголизм, курение, хронический бронхит, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), локальная бронхиальная обструкция, пребывание в домах престарелых, несанированная полость рта.

В отдельную группу факторов риска выделяют иммунодефицит. Он проявляется у людей, страдающих заболеваниями, в терапии которых применяются лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Это злокачественные новообразования, ревматологические болезни, декомпенсированный сахарный диабет и другие системные заболевания. Снижение иммунитета может быть также вызвано нарушением правильного образа жизни (алкоголизм, наркомания, плохое питание, неполноценный сон и т.д.). Серьезное основание для развития пневмонии — СПИД.

Фактор риска АП — дисфагии (расстройства акта глотания): опухоли или дивертикулы пищевода, пищеводнотрахеальные свищи, гастроэзофагеальный рефлюкс. Высокая степень вероятности развития АП существует при вспышке респираторной инфекции в «замкнутом» рабочем коллективе.
Вообще, любые места скопления людей являются опасными в смысле заражения инфекционными заболеваниями. Также риск возникновения пневмонии существует у тех, кто длительно работает в кондиционируемых помещениях или постоянно использует увлажнители воздуха и системы охлаждения воды.

Как избежать пневмонии


Среди профилактических мер самая главная — следование здоровому образу жизни, поддерживающему иммунную систему в норме. Этому способствуют социальные и гигиенические мероприятия: хороший сон, рациональное питание, не злоупотребление вредными веществами (алкоголем, наркотиками) и сидением за компьютером, физическая активность, закаливание, улучшение экологии жилища. Также я бы посоветовал как можно реже бывать в любых лечебных учреждениях и местах, где находятся больные люди. Не стоит ложиться в больницу без серьезного повода. Плановые обследования лучше проводить амбулаторно. Людям, любящим лечиться, стоит отказаться от необоснованного приема антибиотиков. Чтобы предупредить пневмонию, можно прибегнуть к вакцинопрофилактике: есть конъюгированная вакцина против гемофильной палочки, пневмококка, вакцины против гриппа. Если болезнь все-таки настигла вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Очень эффективными в лечении пневмонии и повышении иммунитета являются методы: "Вегетативный Резонансный Тест "ИМЕДИС-ТЕСТ" (ВРТ); "Электропунктурная диагностика по методу Р.Фолля" и "Биорезонансная терапия".
Вы можете записаться на прием к врачам центра здоровья и развития "Актея" можно по тел. (499) 340-08-09



Добавить отзыв
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст отзыва:
Код на картинке:
РУБРИКАТОР
Медицина: история и открытия

Мир вокруг нас

Психология

Болезни, которые нас выбирают

Традиционная медицина

Целебное питание, диеты

Школа здоровья

Природные лекарства

Рецепты красоты

Детская энциклопедия

Медицинский дайджест

Женское здоровье

Наши врачи

Мужское здоровье

Товары для здоровья

Интересное знакомство

Рецепты народной медицины от наших читателей

Первая помощь

Спорим, обсуждаем, советуем.

Аренда загородного дома для семинаров и экстремальных тренингов

 
Наше расписание на портале СмартАфиша
 

Мы ВКонтакте

 

Мы в Facebook

 

Мы в Twitter_ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



 

Самопознание.ру

Всё саморазвитие и самосознание на одном сайте (Самопознание.ру).
 
АНОНСЫ СТАТЕЙ
Медицинский дайджест
Борода способствует облысению
Ученые нашли связь между размерами бороды и густотой шевелюры: чем гуще и пышнее борода, тем сильнее выпадают волосы.

Школа здоровья
Жить — танцуя!
Здоровье и душевный комфорт — это гармония. А что такое танец и музыка, как не воплощение гармонии? Движение, ритм, пластика, красота побеждают болезни и уныние.

Природные лекарства
Примочки на потрескавшиеся пятки
C наступлением холодов на ступнях могут появиться трещины.

Школа здоровья
«И вместо шевелюры вдруг…»
«Почему человек лысеет? Нельзя ли избежать этой участи?»

Традиционная медицина
Народные средства от ангины
Фитотерапия предлагает множество средств, которые в дополнение к медикаментозному лечению помогут исцелиться от ангины.

Мир вокруг нас
Национальный характер и национальная кухня
«Простая добрая кухня» и «честно заработанный хлеб» — понятия, по-прежнему ценимые очень высоко и содержащие явственный намек на то, что чересчур сложные и чересчур красиво оформленные блюда и не хороши, и заработаны явно неправедным путем.

Школа здоровья
Ах, как кружится голова!
Наверняка каждому из нас доводилось испытать головокружение. Тогда окружающий мир приходил в движение, и все начинало вращаться. Многие люди ощущают подобное, глядя вниз с высоты многоэтажного здания или находясь на карусели.

Детская энциклопедия
Очкариками в школе уже не дразнят
Очень распространены сегодня у детей близорукость, косоглазие, различные врожденные патологии, катаракты, глаукомы.

Школа здоровья
Если ноги промокли (простудные заболевания)
Давно подмечено: промочил ноги — назавтра жди насморка. Как предотвратить простуду?

Традиционная медицина
Беседы с шаманом
Дневниковые записи о встречах с колымским Шаманом.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Самопознание ру
САМОПОЗНАНИЕ РУ




АНОНСЫ СТАТЕЙ
Детская энциклопедия
«Говори! Ты это можешь»(синдром Дауна)
Методику обучения детей с синдромом Дауна педагог Ромена Теодоровна АВГУСТОВА описала в книге «Говори! Ты это можешь» (Москва, «Олимп», 2002).
Медицина: история и открытия
Компьютер и глаза
Специалисты обследовали более тысячи человек, часто пользующихся компьютером, и выяснили, что почти у трети из них наблюдается «синдром сухих глаз».
Школа здоровья
Объемное промывание носа сокращает заболевания ОРВИ и гриппом на 30% и облегчает их течение
Клинические исследования показали, что регулярное промывание носа в профилактических целях позволяет более чем на 30% снизить риск заболевания ОРВИ и гриппом.
Болезни, которые нас выбирают
Скрытый враг человека (гипертония, атеросклероз)
«Давайте поговорим об артериальной гипертонии». Будучи страшным и скрытым врагом, бьющим по сердцу, головному мозгу, почкам и глазам человека, теснейшим образом связана с таким дегенеративным и не менее распространенным заболеванием, как атеросклероз, который — ни больше ни меньше — ведет к вырождению человечества!
Мир вокруг нас
Правильное питание для французов
Каждый пятый француз практически не употребляет свежих фруктов и овощей.