КОГДА РЯДОМ НЕТ ВРАЧА (Отморожения)(12)
Номер газеты: февраль 2009
Автор: ТРИФОНОВ Александр Васильевич
Повреждение тканей, наступающее от воздействия низкой температуры. Отморожение может произойти даже при температуре 3-7 С выше нуля.
При отморожении вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего и является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.
По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить степень можно лишь после отогревания, иногда через несколько дней.
I степень – обратимые расстройства кровообращения. Кожа бледной окраски, чувствительность ее резко снижена. После согревания кожа сине-красная, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Отечность, краснота, боль держатся несколько дней. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.
П степень – проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании помимо красноты, обширного отека, боли образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Длительно сохраняются значительные боли. При данной степени отморожения появляются общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. За 15-30 дней происходит постепенное отторжение некротизировавшихся слоев кожи, она длительно остается синюшной.
Ш степень – тромбоз сосудов приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Симптоматика как при П степени, но более выраженная. Повреждение глубоких тканей развивается через 3-5 дней в виде влажной гангрены. Отмечаются мучительные боли.
IV степень – омертвение всех слоев тканей, в том числе и кости. При этом отогревать поврежденную часть тела невозможно. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница между здоровой частью и омертвевшей выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Отторжение длительное (1,5-2 месяца). Общее состояние характеризуется дистрофическими изменениями в органах.
Первая помощь при отморожении
Заключается в немедленном согревании пострадавшего и, особенно, отмороженной части тела.
При первой и второй степени следует проводить массаж отмороженного участка чистыми руками, смоченными спиртом, до появления чувствительности. До массажа согревать следует осторожно и медленно, ни в коем случае не начиная с горячих источников тепла. Внутрь горячие жидкости, пораженные конечности – в холодную воду с медленным повышением температуры воды (с15 до 40 С 20-30 минут). Не следует делать массаж и растирать при появлении пузырей и отеков. После отогревания кожу высушить, закрыть стерильной повязкой и теплом укутать. Отмороженные участки нельзя смазывать жиром и мазями до помещения больного в стационар.
Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма, особенно в алкогольном состоянии. Вначале появляется чувство у4сталости, скованности, сонливости, безразличия, далее возникает обморочное состояние, затем остановка дыхания и кровообращения.
Первая помощь заключается в постепенном согревании в помещении с положительной температурой, лучше в теплой ванне, начиная с комнатной температуры, постепенно поднимая ее до 36 С. Затем при появлении розовой окраски кожи начинают проводить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. При появлении сознания – горячее питье, укутывание, грелки, затем стационар.
